Formularze do pobrania
Wniosek o udostępnienie dokumentacji
Wskaż zakres dokumentów i sposób ich otrzymania. Pobierz PDF
Dyspozycja wysyłki elektronicznej
Podaj dane potrzebne do bezpiecznego przekazania dokumentacji e-mailem. Pobierz PDF
Upoważnienie do dokumentacji
Skorzystaj ze wzoru, jeśli dokumentację ma odebrać inna uprawniona osoba. Pobierz PDF
Jak zgłosić potrzebę uzyskania dokumentacji?
Napisz na dokumentacja@maj-dent.pl, zgłoś się do recepcji przy ul. Żołny 42 w Warszawie lub prześlij wniosek pocztą. Formularze pomagają zebrać potrzebne informacje.
Wskaż pacjenta, zakres dokumentacji i preferowany sposób jej otrzymania. Jeśli działasz w imieniu pacjenta, podaj także podstawę uprawnienia. Przed przekazaniem dokumentów potwierdzimy tożsamość oraz uprawnienie odbiorcy.
Bezpieczne przekazanie
Dokumentację wysyłaną elektronicznie zabezpieczamy, a sposób przekazania hasła uzgadniamy oddzielnie. Przy większych plikach, np. badaniu CBCT, ustalamy dogodny sposób odbioru.
Dokumentację udostępniamy bez zbędnej zwłoki. W Maj-Dent pierwsza i każda kolejna kopia są bezpłatne. W razie pytań skontaktuj się z recepcją.
Jakie informacje ułatwią przygotowanie dokumentów?
- Imię i nazwisko pacjenta oraz dane pozwalające potwierdzić jego tożsamość.
- Zakres dokumentacji: całość, konkretny okres, plan leczenia lub wskazane badanie.
- Preferowany sposób odbioru i dane kontaktowe do uzgodnienia przekazania.
- Informacja, w czyim imieniu składasz wniosek i na jakiej podstawie, jeśli nie dotyczy on Ciebie.
Nie wysyłaj kopii dowodu osobistego. Jeśli potrzebujemy dodatkowego potwierdzenia tożsamości lub uprawnienia, ustalimy bezpieczny sposób kontaktu. Przy wysyłce elektronicznej sprawdź poprawność adresu e-mail i podaj sposób kontaktu w sprawie hasła.
Odbiór i dostępne formy
Dokumentację można udostępnić do wglądu lub przekazać w odpowiedniej formie, np. jako kopię, wydruk albo pliki elektroniczne. Dostępne badania obrazowe przekazujemy w sposób umożliwiający zapoznanie się z ich treścią. Duże pliki, takie jak tomografia, mogą wymagać indywidualnego uzgodnienia sposobu odbioru.
Najczęstsze pytania
Czy muszę korzystać z formularza?
Formularz pomaga podać potrzebne informacje. Jeżeli dane niezbędne do realizacji znajdują się już w wiadomości lub wniosku, nie trzeba powielać ich w dodatkowym druku.
Czy dokumentację może odebrać bliska osoba?
Przed wydaniem sprawdzamy jej uprawnienie, np. upoważnienie. Samo pokrewieństwo nie zastępuje go w każdej sytuacji. Jeśli upoważnienie jest już w dokumentacji, poinformuj o tym recepcję.
Co w sprawie dokumentacji zmarłego pacjenta?
Skontaktuj się z recepcją, aby ustalić właściwy tryb i sposób potwierdzenia uprawnienia. Tych spraw nie rozstrzygamy wyłącznie na podstawie stopnia pokrewieństwa podanego w wiadomości.